Quando uma criança apresenta queixas como fraqueza muscular, formigamentos, dores ou dificuldades motoras, é natural que os pais busquem respostas para tais sintomas. Uma ferramenta importante para o diagnóstico de problemas neuromusculares é a eletroneuromiografia, um exame que ajuda a avaliar o funcionamento dos nervos e músculos.

Apesar de muito utilizado, muitos pais ainda têm dúvidas sobre o que é e como esse exame funciona em crianças. As principais indagações são em relação às possíveis dores que o procedimento pode causar, além disso, a segurança também é frequentemente questionada. Continue a leitura deste artigo e entenda melhor o que é a eletroneuromiografia, sua importância na Neuropediatria e como é realizada.

O Que é Eletroneuromiografia

A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame que avalia o funcionamento dos músculos e dos nervos periféricos, permitindo identificar se há algum tipo de comprometimento nos nervos, nos músculos ou na junção entre eles. O exame é dividido em duas partes principais:

• Estudo de condução nervosa: avalia a velocidade e a eficiência com que os sinais elétricos percorrem os nervos;
• Estudo de atividade muscular (eletromiografia propriamente dita): analisa a atividade elétrica dos músculos, tanto em repouso quanto durante a contração.

Quando a Eletroneuromiografia em Crianças é Indicada

Na Neuropediatria, a eletroneuromiografia é uma ferramenta fundamental para auxiliar no diagnóstico de diversas condições neuromusculares. Ela é indicada quando há suspeitas de quadros como:

• Distrofias musculares;
• Neuropatias periféricas congênitas ou adquiridas;
• Doenças do neurônio motor, como Atrofia Muscular Espinhal (AME);
• Miopatias congênitas ou metabólicas;
• Síndromes neuromusculares hereditárias;
• Compressões nervosas (como lesões obstétricas de plexo braquial);
• Fraqueza muscular de causa não esclarecida.

Também é uma possibilidade para possíveis diagnósticos quando a criança apresenta alterações na marcha ou quedas frequentes, além de formigamento, dormência ou dor inexplicável nos membros.

A realização desse exame auxilia a diferenciar se os sintomas relatados pela criança são causados por problemas nos nervos, músculos ou em ambos, sendo decisivo para um diagnóstico preciso e para direcionar o melhor tratamento.

Em Quais Partes do Corpo a Eletroneuromiografia é Feita

A Eletroneuromiografia em crianças pode ser realizada em diferentes partes do corpo, de acordo com os sintomas apresentados e a suspeita clínica levantada pelo médico responsável. Esse exame é direcionado para os nervos e músculos que serão avaliados, levando sempre em consideração as queixas da criança, os achados clínicos e os objetivos do diagnóstico.

Geralmente, as regiões corporais mais avaliadas são:

Membros Superiores

Braços, antebraços, ombros e mãos, principalmente em casos de fraqueza, perda de força, suspeita de lesão nervosa como plexo braquial, alterações de sensibilidade.

Membros Inferiores

Coxas, pernas e pé, realizada quando há algum tipo de queixa que envolva dificuldades para andar, quedas frequentes, fraqueza, cansaço muscular ou alteração na marcha.

Face e Cabeça

Indicada em casos de paralisia facial, suspeita de acometimento de nervos cranianos e distúrbios de movimento.

Coluna e Região Lombossacra

Feita quando existe alguma suspeita de comprometimento de raízes nervosas, como em casos de mielomeningocele, lesões medulares ou alterações congênitas.

É importante ressaltar que a escolha dos músculos e nervos a serem avaliados é sempre personalizada, feita pelo neuropediatra ou pelo especialista que realiza o exame, com base nos sinais clínicos de cada criança.

Como o Exame é Feito em Crianças

A eletroneuromiografia é realizada em um ambiente controlado, com a criança deitada ou sentada de forma confortável. Existem dois principais tipos de avaliação dentro desse exame, sendo eles:

Estudo de Condução Nervosa

• São utilizados pequenos eletrodos colocados na pele;
• Estímulos elétricos leves são aplicados em pontos específicos, gerando uma resposta que é captada e analisada;
• Essa etapa mede a velocidade, a amplitude e a integridade dos nervos.

Eletromiografia com Agulha

• Uma agulha muito fina é inserida no músculo para registrar a atividade elétrica durante o repouso e a contração;
• Essa etapa é utilizada apenas quando realmente necessária e é adaptada à idade e à condição da criança.

O exame de eletroneuromiografia pode ser realizado em qualquer faixa etária, desde recém-nascidos até adolescentes, sempre que houver indicação médica. Porém, é importante que o exame seja feito por profissionais especializados em neuropediatria.

O tempo do exame varia de 30 minutos a 1 hora, dependendo da quantidade de nervos e músculos que precisam ser avaliados. A eletroneuromiografia em crianças é considerada muito segura, sem risco de efeitos colaterais permanentes.

Na parte elétrica, o desconforto é leve, similar a pequenas picadas ou choques suaves. A eletroneuromiografia com agulha pode gerar um desconforto um pouco maior, mas é rápida, segura e bem tolerada na maioria dos casos, principalmente quando o profissional tem experiência em realizar o exame na faixa etária pediátrica.

Sempre que possível, são utilizadas técnicas para minimizar o desconforto, como:

• Explicações lúdicas antes do procedimento;
• Presença dos pais na sala;
• Uso de distrações (brinquedos, vídeos ou música);
• Intervalos entre as etapas, se necessário.

Já na prática clínica, o exame é mais frequentemente indicado a partir dos 6 meses de idade, quando há mais facilidade de análise dos dados elétricos e melhor colaboração, mas pode ser feito antes disso, se houver uma necessidade clínica bem estabelecida, como em casos de suspeita de:

• Lesões do plexo braquial no nascimento;
• Atrofia muscular espinhal (AME) nos primeiros meses de vida;
• Doenças congênitas neuromusculares.

O especialista avalia se há necessidade de usar estratégias específicas, como distrações lúdicas ou, em casos selecionados, leve sedação, sempre priorizando o conforto e a segurança da criança.

Importância da Realização com Especialista em Neuropediatria

Realizar a eletroneuromiografia em crianças exige treinamento específico, sendo necessário adequar as técnicas à idade e à colaboração da criança. A interpretação dos resultados deve ser feita por profissionais capacitados, pois o desenvolvimento neurológico infantil é diferente do adulto. O neuropediatra saberá correlacionar os achados do exame com a história clínica, garantindo um diagnóstico mais preciso.

Existe Alguma Contraindicação?

A eletroneuromiografia é muito segura e raramente apresenta contraindicações, mas podem ocorrer quando:

• Negativa dos responsáveis após esclarecimentos adequados a respeito do exame;
• Risco extremo de sangramento incontrolável com distúrbios graves de coagulação;
• Comprometimento clínico severo quando o quadro geral da criança é instável, como a identificação de insuficiência respiratória grave, choque ou doenças agudas descompensadas.

Além disso, a eletroneuromiografia pode ser adiada ou adaptada em casos de:

• Infecções de pele no local da aplicação;
• Alterações graves da coagulação ou plaquetopenia;
• Quadros infecciosos sistêmicos agudos;
• Crianças com intensa agitação ou resistência ao exame, sempre priorizando o seu conforto e bem-estar;
• Condições específicas que exigem avaliação prévia, como distúrbios graves de coagulação.

Cuidados Antes e Depois do Exame

Assim como acontece em outros procedimentos, a eletroneuromiografia precisa que o paciente tenha alguns cuidados antes e depois do exame, sendo eles:

Antes do Exame

• Não é necessário jejum;
• A criança pode se alimentar normalmente;
• Comparecer no local do exame com roupas confortáveis e que deixem expostas a região onde o exame será realizado (como bermudas e camisetas de manga curta);
• Recomenda-se evitar cremes ou loções na pele no dia do exame, pois podem interferir na condução elétrica.

Após o Exame

A criança pode retomar suas atividades normalmente, incluindo escola, brincadeiras e alimentação;
Na eletroneuromiografia com agulha, pode ocorrer leve dor muscular ou pequenos hematomas no local da aplicação, que desaparecem espontaneamente em poucos dias.

Se seu filho apresenta sinais como fraqueza, quedas frequentes, dores ou dificuldades motoras, converse com um neuropediatra especializado, que poderá avaliar a necessidade desse exame e conduzir todo o processo de forma cuidadosa e acolhedora.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• Noro psikiyatri arsivi
• Boston Children’s